囿于中國的醫療體制，建構于其上的互聯網醫療有著較強的路徑依賴。這一路徑依賴使得互聯網醫療日益自我強化原有的發展邏輯，最終積重難返。

要理解互聯網醫療的路徑依賴，首先必須理解中國醫療服務體系自身的路徑依賴。長期以來，中國的醫療服務體系的支付方主要是政府醫保和個人自費，對醫療機構沒有控費能力。同時，政府長期壓制醫療服務價格，使得醫生的收入結構主要依靠藥品回扣，形成了以藥養醫的局面。以藥養醫導致藥價虛高，因此政府的控費環節主要集中在藥價上。同樣由于缺乏制約，大醫院利用自身優勢，聚集了最優勢的醫療資源，從而引發虹吸病人的怪象。最終導致了看病難和看病貴的局面。

從上述的簡單分析來看，中國的醫療服務是在失衡的結構下發展的。在整個體系中，服務方最為強勢，支付方無能為力，產品方借助服務方也能分一杯羹。政府雖試圖控制服務方的膨脹，卻選擇了壓制產品方的錯誤路徑。服務方在過去二十多年的發展過程中，正在不斷強化自身的優勢以獲取與支付方和產品方談判的籌碼。在這樣強烈的路徑依賴下，政府要想改變失衡的結構就必須扶植支付方以制衡服務方，進而規制產品方。

在服務方沒有約束的線下醫療體系的背景下構建互聯網醫療體系，只可能去強化原有的發展邏輯。如果沒有支付方的進場和支持，想僅僅依靠自身的力量去制約服務方無疑是螳臂擋車。因此，互聯網醫療在當前的發展模式更多的是只能滿足服務方的擴張。但要滿足服務方的擴張并不容易，這源于市場的供需不匹配。由于大醫院聚集了優質的醫療資源并虹吸病人，病人獲取非大醫院的醫療服務較為容易，并不存在線上的迫切需求。但病人所需的優質醫生光滿足線下就已經顧不過來，沒有時間和精力來滿足線上的需求。

因此，互聯網醫療在中國的發展被迫轉向線下，意圖通過直接控制線下的醫療資源來反向為線上的服務提供解決方案。這里分為輕重兩種模式，一種是通過嫁接現有的醫療資源直接在線下已有的醫療機構提供各類服務，另外一種則是通過自辦醫療機構的重服務。表面來看，輕服務能夠獲得快速的發展，一切都是現成的，只需把控好服務方的質量，提供優質的服務即可。但線下醫療服務體系本身的路徑依賴決定了這種模式的巨大挑戰。

首先，如何吸引病人。線下的實體是有服務半徑限制的，不可能為了一個普通醫生趕幾十公里來看病，而名醫自身又很忙，即使過來多點執業也是坐診而已，不可能有時間來為病人做細致耐心的私人醫生。這就決定了這類線下診所只可能服務周邊人群，互聯網吸引用戶的優勢就很小了。在進入線下后，互聯網醫療就真正的成為了醫療服務的有效輔助工具，提高線下服務的能力，真正做到以病人為中心。因此，在這里主要是如何通過服務粘住客戶，傳統的互聯網流量打法毫無意義。

其次，在以藥養醫的前提下，如何分配利益。中國醫生的診費是非常低的，只能通過以藥養醫。如果醫生通過多點執業到別的醫療機構執業，藥品利益如何分配是個大難題。現在的多點執業是行政性的或者是名醫坐診，醫生出于政治任務或者為了高額的診費也具有較大的動力。如果讓普通醫生多點執業，在沒有高額診費的前提下，他們的動力又有多少。而且如果是長期性的合作，藥品利益分配又是如何解決？

最后，醫生行為的監管。在支付方監管能力薄弱的現狀下，如何去有效監管多點執業的醫生行為是一個較大的挑戰。雖然醫療機構負有主要的責任，一旦發生糾紛也可以通過醫責險來覆蓋，但是，如何有效監管醫生的檢查和處方，制約其受利益驅動的行為仍是無解。另外，對于病人來說，平臺醫生的多點執業行為并不受他們歡迎，因為這樣的醫生在社區已經有了。如果說長期跟蹤病人并為病人提供合格有效的服務是基層醫生的競爭力的話，多點執業的醫生顯然沒有這個能力。

因此，從上述的分析可以看出，輕服務模式高度依賴當前的醫療體系，具有強烈的路徑依賴，很難真正去獲取用戶并取得發展。而重服務模式雖然能夠克服輕服務模式的一些弊端，但仍面臨如何吸引病人和控費乏力的困擾。在高度管制的醫療服務領域，互聯網醫療迎來發展的前提必須是政府轉變思路，從重準入輕監管改為重監管輕準入，真正推動醫保的精細化管理和商保的發展，加強對服務方的監管和控費力度。這樣才能最終建立良性循環的發展體系。