對(duì)于醫(yī)療消費(fèi)者、醫(yī)療組織以及新興企業(yè)而言，隨著不同創(chuàng)新工具和服務(wù)進(jìn)入新醫(yī)療經(jīng)濟(jì)中， 2016 年已經(jīng)成為開拓創(chuàng)新的一年。以普華永道旗下的醫(yī)療研究所（HRI）所作的2015 年全球醫(yī)療醫(yī)藥消費(fèi)者調(diào)查為基礎(chǔ)，普華永道中國(guó)醫(yī)療及醫(yī)藥行業(yè)的專家團(tuán)隊(duì)結(jié)合國(guó)內(nèi)行業(yè)形勢(shì)，總結(jié)了 2016 年對(duì)中國(guó)醫(yī)療及醫(yī)藥行業(yè)影響較大的十個(gè)趨勢(shì)，并就這些趨勢(shì)如何影響當(dāng)前行業(yè)形態(tài)提出了自己的看法。

趨勢(shì)一——提高社區(qū)醫(yī)療水平

高博瑞（Mark Gilbraith）  普華永道中國(guó)內(nèi)地及香港醫(yī)療健康、醫(yī)藥及生命科學(xué)行業(yè)主管合伙人

迫于利潤(rùn)壓力，全球醫(yī)療系統(tǒng)都在思考如何進(jìn)一步減少住院護(hù)理。社區(qū)醫(yī)院、無(wú)病床醫(yī)院和虛擬護(hù)理中心等社區(qū)擴(kuò)張策略已被眾多醫(yī)院所考慮。對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，合理分配醫(yī)療資源以及擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性是當(dāng)今中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的兩大重點(diǎn)目標(biāo)，并在遠(yuǎn)期的十三五規(guī)劃中被再次強(qiáng)調(diào)。

普華永道的研究發(fā)現(xiàn)，70 歲以下的老人更樂(lè)于在家中或附近養(yǎng)老，而 70 歲以上的老人則需求更多專業(yè)護(hù)理，例如養(yǎng)老院、老年社區(qū)及特殊護(hù)理。此外，專業(yè)高效的分級(jí)診療系統(tǒng)將有助于提高農(nóng)村地區(qū)及社區(qū)的醫(yī)療可及性，同時(shí)并不會(huì)過(guò)度增加大型社會(huì)醫(yī)院和專科醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。這意味著我們需要在正確的時(shí)間和地點(diǎn)提供合適的診療服務(wù)。

此外，我們也注意到，越來(lái)越多的地區(qū)性醫(yī)院集團(tuán)以及它們?cè)诟浇鐓^(qū)中所建立的附屬健康中心也為患者提供了更多選擇，增加了他們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的信心。我們需要利用諸如無(wú)病床醫(yī)院等各種模式來(lái)提高社區(qū)醫(yī)療水平和覆蓋面。比如，上海市政府近日公布一項(xiàng)計(jì)劃，出資補(bǔ)貼本市頂尖醫(yī)科大學(xué)，使它們的招生數(shù)量擴(kuò)大至三倍以滿足當(dāng)前需求，特別是服務(wù)社區(qū)醫(yī)療的全科醫(yī)師和康復(fù)師。此外，上海還計(jì)劃 2016 年內(nèi)新建 50 所被稱為“長(zhǎng)者照護(hù)之家”的社區(qū)嵌入式短期住養(yǎng)中心。

2015 年全年已有 22 家此類住養(yǎng)中心成功開業(yè)。

趨勢(shì)二——高科技數(shù)據(jù)庫(kù)助力醫(yī)療發(fā)展

邢立萍     普華永道中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)管理咨詢合伙人

2016 年，全球醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將開始以新的高科技方式處理這些數(shù)據(jù)，即所謂的“非關(guān)聯(lián)型”數(shù)據(jù)庫(kù)，以充分利用海量的消費(fèi)者和醫(yī)療數(shù)據(jù)。在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，越來(lái)越多具有醫(yī)療實(shí)力的業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的大型綜合型醫(yī)院致力于建設(shè)基于整合型電子病歷的醫(yī)療質(zhì)控體系。

國(guó)內(nèi)醫(yī)院的臨床質(zhì)控管理水平在多年實(shí)踐檢驗(yàn)過(guò)程中不斷總結(jié)、優(yōu)化提升并日趨完善，已針對(duì)終末質(zhì)量控制設(shè)置了相應(yīng)的控制手段，但對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)控以及信息化構(gòu)架與過(guò)程監(jiān)控方面還有提升空間。特別是在“十三五規(guī)劃”的政策指引下，政府提出“推進(jìn)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、急需領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力提高、電子健康檔案等工作”，新型數(shù)據(jù)庫(kù)搭建起的整合電子病歷系統(tǒng)將成為臨床信息系統(tǒng)的核心，將成為醫(yī)院信息化建設(shè)的核心亦是落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程管控”的核心途徑和工具。醫(yī)院在醫(yī)療信息化建設(shè)上的投入需要增加。根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀，建設(shè)完整的質(zhì)控平臺(tái)需經(jīng)歷 5 階段：EMR 電子病歷為核心的臨床系統(tǒng)、SOA 集成平臺(tái)、質(zhì)控規(guī)則庫(kù)、CDR 臨床數(shù)據(jù)中心、CDSS 臨床決策支持。而這其中需要醫(yī)院在人力、物力與財(cái)力上進(jìn)行大量的投入，可喜的是目前多家大型綜合醫(yī)院均已認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)這把利劍，紛紛步入醫(yī)療信息化建設(shè)的新紀(jì)元。

趨勢(shì)三——并購(gòu)熱潮持續(xù)升溫

錢立強(qiáng)   普華永道中國(guó)北方區(qū)醫(yī)療健康行業(yè)主管合伙人

唐迅   普華永道中國(guó)中區(qū)并購(gòu)交易合伙人

2016 年，醫(yī)療及醫(yī)藥行業(yè)的并購(gòu)活動(dòng)將會(huì)繼續(xù)呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。除了大型保險(xiǎn)公司的合并引人注目，越來(lái)越多的獨(dú)立醫(yī)院和診所將很難僅僅依靠自己繼續(xù)維持下去。為了獲取上述組織現(xiàn)有的客戶基礎(chǔ)，大型醫(yī)療管理公司正在收購(gòu)與自身互補(bǔ)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在中國(guó)，醫(yī)療行業(yè)的投資主要圍繞著醫(yī)療體制改革的題材展開，其中的熱門話題是涉及醫(yī)院等核心醫(yī)療資產(chǎn)或業(yè)務(wù)的投資。過(guò)去幾年隨著鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療體制改革和投資醫(yī)療行業(yè)的政策不斷出臺(tái)，原來(lái)以投資體檢、美容、牙科等醫(yī)療服務(wù)為主的趨勢(shì)正轉(zhuǎn)向投資醫(yī)院、供應(yīng)鏈、康復(fù)、診療等核心醫(yī)療業(yè)務(wù)。社會(huì)資本和民營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大舉投資醫(yī)療核心業(yè)務(wù)在一定上有助提升醫(yī)療服務(wù)水平、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍、加大醫(yī)療行業(yè)的資產(chǎn)投資的作用。

合資、改制、PPP、IOT 等多種投資模式正不斷地被創(chuàng)造并完善。2015 年內(nèi)，全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施的“兩定”資格審查項(xiàng)目和“二胎”政策的實(shí)施，有望進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)投資的熱度。鳳凰醫(yī)療、康寧等一系列醫(yī)療題材的成功上市也為社會(huì)資本實(shí)現(xiàn)退出和投資回報(bào)提供了一定的啟示。基于互聯(lián)網(wǎng)和新技術(shù)的醫(yī)療行業(yè)在成長(zhǎng)并可能向傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)提出挑戰(zhàn)的同時(shí)，為醫(yī)療行業(yè)的投資提供更多想象的空間。

中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)投資必竟還處于起步階段，還存在一些法律、行業(yè)以及管理環(huán)境的問(wèn)題有待改善。交易后的整合、經(jīng)營(yíng)模式和管理團(tuán)隊(duì)的激勵(lì)是最大的挑戰(zhàn)。而在醫(yī)藥行業(yè)，與全球并購(gòu)市場(chǎng)的火熱一樣，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥醫(yī)療并購(gòu)交易也同樣風(fēng)風(fēng)火火。

在國(guó)家加大醫(yī)藥醫(yī)療改革、消除產(chǎn)能過(guò)剩、支持企業(yè)做大做強(qiáng)的政策引導(dǎo)下，伴隨我國(guó)人口數(shù)量的自然增長(zhǎng)、人口老齡化和居民衛(wèi)生保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，2015 年醫(yī)藥行業(yè)并購(gòu)案激增，并購(gòu)數(shù)量和金額均創(chuàng)下新高。一些大型醫(yī)藥企業(yè)尤其是上市公司為了擴(kuò)大市場(chǎng)規(guī)模，致力于完成整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的布局，加快并購(gòu)重組腳步。制藥及醫(yī)療設(shè)備企業(yè)紛紛搶奪優(yōu)質(zhì)標(biāo)的資產(chǎn)以擴(kuò)充其產(chǎn)品線，實(shí)體藥店行業(yè)除了整合收編線下門店外，也積極發(fā)展并進(jìn)入醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)。醫(yī)藥細(xì)分領(lǐng)域例如精準(zhǔn)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥、基因測(cè)序等并購(gòu)尤其火熱。

同時(shí)，國(guó)內(nèi)企業(yè)也在積極尋找海外并購(gòu)機(jī)會(huì)包括醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)、以及生物技術(shù)等領(lǐng)域。鑒于對(duì)海外醫(yī)藥市場(chǎng)及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)的熟悉度，對(duì)潛在標(biāo)的項(xiàng)目?jī)r(jià)值難以把握，以及對(duì)自身并購(gòu)戰(zhàn)略和并購(gòu)交易后的有效管理尚難執(zhí)行，成功完成海外并購(gòu)對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)來(lái)說(shuō)難度很大。

進(jìn)入 2016 年，國(guó)際市場(chǎng)依舊期待醫(yī)藥巨頭的巨額并購(gòu)交易熱潮進(jìn)一步持續(xù)。國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的并購(gòu)整合或也將延續(xù) 2015 年的火熱，無(wú)論從規(guī)模或數(shù)量均會(huì)超過(guò) 2015 年。

趨勢(shì)四——藥品定價(jià)更加合理

徐佳博士  普華永道中國(guó)醫(yī)藥及生命科學(xué)行業(yè)管理咨詢合伙人

2016 年，全球制藥行業(yè)的關(guān)注點(diǎn)開始轉(zhuǎn)移到如何達(dá)到價(jià)格進(jìn)一步下調(diào)的壓力與創(chuàng)新資金籌集間的平衡，即如何“恰到好處”地定價(jià)。在中國(guó)，以藥養(yǎng)醫(yī)這種不合理的現(xiàn)象長(zhǎng)期以來(lái)也一直是醫(yī)療界的爭(zhēng)論熱點(diǎn)。隨著藥品支出的持續(xù)攀升，未來(lái)醫(yī)保支付能力的挑戰(zhàn)也隨之加重，藥品定價(jià)機(jī)制必然成為醫(yī)改的重中之重。

近期， 我們觀察到中國(guó)藥品定價(jià)機(jī)制的一個(gè)重要變化是在政府的監(jiān)管下越來(lái)越多地向市場(chǎng)化方向發(fā)展。自去年 6 月起，政府取消了絕大部分藥品的政府定價(jià)，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理。與此同時(shí)，我們預(yù)計(jì)公開招標(biāo)及醫(yī)保支付將在未來(lái)藥品定價(jià)過(guò)程中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。如今，地方政府正在不斷嘗試越來(lái)越嚴(yán)苛的招標(biāo)規(guī)則，比如包含質(zhì)量標(biāo)與商務(wù)標(biāo)的“雙信封”制度、建立跨省的藥品價(jià)格參考體系、低價(jià)藥直接掛網(wǎng)以及針對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)藥的多方價(jià)格談判機(jī)制和醫(yī)院的二次議價(jià)等。

我們認(rèn)為醫(yī)保支付對(duì)藥品定價(jià)的影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

第一，新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人員在選擇高價(jià)藥時(shí)會(huì)面臨很大壓力，這種壓力會(huì)促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格的降低。

第二，預(yù)計(jì)今后醫(yī)保部門除了履行支付職能之外，還會(huì)積極參與招標(biāo)談判和價(jià)格的形成。那么對(duì)藥企而言，在嚴(yán)厲的議價(jià)措施下，他們的產(chǎn)品可能長(zhǎng)期面臨價(jià)格下行的壓力，也有可能失去在某些省的銷售量。此外，定價(jià)機(jī)制參與者的增多和巨大的地區(qū)差異，也會(huì)給藥企的價(jià)格管理成本帶來(lái)上升的壓力。

雙重壓力下，制藥企業(yè)需要付出更的努力來(lái)制定有效的策略與良好的運(yùn)作以保持當(dāng)前的利潤(rùn)水平。同時(shí)也需要重新審視和調(diào)整他們的商業(yè)模式已確保在新環(huán)境中的生存和發(fā)展。

趨勢(shì)五——掌上醫(yī)療時(shí)代來(lái)臨

高博瑞（Mark Gilbraith）   普華永道中國(guó)內(nèi)地及香港醫(yī)療健康、醫(yī)療及生命科學(xué)行業(yè)主管合伙人

智能手機(jī)、互聯(lián)醫(yī)療配件和 APP 仍尚未在全球醫(yī)療行業(yè)得以充分利用。在 2016 年，將醫(yī)療護(hù)理“掌上化”，將有助于降低成本，增加醫(yī)療服務(wù)獲取途徑，滿足消費(fèi)者“隨時(shí)隨地”監(jiān)控、診斷和治療的需要。在中國(guó)，雖然發(fā)展速度不是最快，我們依然看到了數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的重要節(jié)點(diǎn)。中國(guó)有超過(guò) 5 億的智能手機(jī)用戶，這一數(shù)量超過(guò)全球用戶的 1/3，同時(shí) 4G 用戶接近 4億。在中國(guó)，我們已經(jīng)擁有超過(guò) 2000 個(gè)掌上醫(yī)療應(yīng)用，隨著每日不斷有新應(yīng)用出現(xiàn)和新投資涌入，這些醫(yī)療手機(jī)應(yīng)用大致可分為 6 類：

1.專人服務(wù)預(yù)約和支付—31.3%

2.遠(yuǎn)程診斷評(píng)估—30.3%

3.面向醫(yī)生和病人的信息和教育類應(yīng)用—16.2%

4.藥品銷售電子商務(wù)應(yīng)用（非處方藥和醫(yī)用消耗材/設(shè)備）—12.1%

5.醫(yī)療信息共享—電子病歷—7.1%

6.慢性疾病管理，如糖尿病等—3%

掌上醫(yī)療應(yīng)用的價(jià)值將不僅影響到傳統(tǒng)的利益相關(guān)者，包括病人、醫(yī)生、供應(yīng)商、支付者、分銷商和制藥公司等，還將涉及到新的市場(chǎng)參與者。他們將為移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)注入新的價(jià)值和資本。在中國(guó)，盡管掌上醫(yī)療應(yīng)用的失敗率仍然高達(dá) 40%以上，新的 APP 仍然層出不窮。病人和醫(yī)生將能夠使用越來(lái)越多的 APP，通過(guò)新渠道進(jìn)行跨平臺(tái)互動(dòng)。他們期待更多的創(chuàng)新、投資和合作模式。舉個(gè)例子，我們將看到更多的遠(yuǎn)程醫(yī)療評(píng)估應(yīng)用（遵循“無(wú)病床”醫(yī)院的范例）、患者疾病管理和監(jiān)控與可穿戴設(shè)備和數(shù)據(jù)交互、全科醫(yī)生診斷支持工具、患者端評(píng)估工具以衡量甚至預(yù)測(cè)潛在的疾病、患者治療依從性和合規(guī)性監(jiān)控應(yīng)用、臨床試驗(yàn)患者端應(yīng)用等。

傳統(tǒng)市場(chǎng)參與者和顛覆者已經(jīng)建立跨企業(yè)的創(chuàng)新平臺(tái)和孵化器，從而改變他們對(duì)于醫(yī)生、設(shè)備、藥物、數(shù)據(jù)、數(shù)字化、配送和診斷之間潛在的參與、相互影響及合作新方式的思考模式。政府和企業(yè)應(yīng)該對(duì)資源和預(yù)算再分配進(jìn)行考慮，并為相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)療的新醫(yī)療模式提供優(yōu)先發(fā)展條件。數(shù)據(jù)安全、質(zhì)量和隱私以及應(yīng)用認(rèn)證將更加重要。

此外，手機(jī)應(yīng)用的重中之重就是用戶體驗(yàn)，即患者的體驗(yàn)。通過(guò)普華永道新成立的數(shù)字化體驗(yàn)中心制定數(shù)字化和用戶體驗(yàn)戰(zhàn)略，APP 開發(fā)商可以確保其應(yīng)用產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。對(duì)于我們所有人而言，掌上醫(yī)療將是一個(gè)激動(dòng)人心的時(shí)代。

趨勢(shì)六——網(wǎng)絡(luò)安全引人關(guān)注

Megan Haas    普華永道香港法務(wù)會(huì)計(jì)服務(wù)合伙人

隨著網(wǎng)絡(luò)安全漏洞的發(fā)生率和所造成的損失越來(lái)越大，醫(yī)療領(lǐng)域的網(wǎng)絡(luò)安全在 2016 年將在全球范圍內(nèi)成為一個(gè)重要話題。例如，針對(duì)網(wǎng)絡(luò)的破壞行為將成為一個(gè)重大挑戰(zhàn)。很多人認(rèn)為，這樣的破壞比網(wǎng)絡(luò)犯罪和網(wǎng)絡(luò)間諜有更大的威脅，因?yàn)樗茈y通過(guò)傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全防范措施來(lái)阻止。越來(lái)越多的人開始相信，醫(yī)療設(shè)備制造商在網(wǎng)絡(luò)安全方面必須具有一定的前瞻性。在中國(guó)，網(wǎng)絡(luò)安全在很多時(shí)候并沒(méi)有完全跟上制造業(yè)技術(shù)的高速發(fā)展。制造商和供應(yīng)商為了實(shí)現(xiàn)新的產(chǎn)品理念，在很多時(shí)候把安全和隱私放在了次要的位置。然而，我們有必要作出改變，不僅僅只關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全事件的事后的應(yīng)變，更要讓網(wǎng)絡(luò)安全成為產(chǎn)品戰(zhàn)略的核心要素。

根據(jù)普華永道 2016 年全球 CEO 調(diào)查，許多 CEO 對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全漏洞表示了關(guān)注。然而，他們中的很多人并沒(méi)有意識(shí)到，網(wǎng)絡(luò)安全也可以成為他們業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的一個(gè)優(yōu)勢(shì)。在中國(guó)，醫(yī)療健康領(lǐng)域的網(wǎng)絡(luò)安全已經(jīng)引起了政策制定者的關(guān)注，并在今年的全國(guó)人大和政協(xié)會(huì)議（即“兩會(huì)”）上成為議題之一。兩會(huì)代表們認(rèn)為，政府需要加大對(duì)于患者信息安全的監(jiān)管力度，包括醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下的患者隱私保護(hù)以及明確電子診療檔案的歸屬權(quán)。同時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保護(hù)方面投入更多資源并增加預(yù)算。

普華永道認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)安全的重點(diǎn)在于設(shè)計(jì)方面。優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)安全措施是扎根于產(chǎn)品理念并始終貫穿于整個(gè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)和制造過(guò)程中，而不僅僅是一個(gè)獨(dú)立于產(chǎn)品之外的附加部分。這樣的設(shè)計(jì)理念需要企業(yè)從高管層面發(fā)起和推動(dòng)。

趨勢(shì)七——商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展迅速

孫超   普華永道思略特管理咨詢合伙人

近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)一步得到釋放，醫(yī)療費(fèi)用支出一路猛增，而與之相對(duì)的是，我國(guó)的醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)一直仍然較低。雖然我國(guó)目前已建立了包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合在內(nèi)的三項(xiàng)基本醫(yī)保制度，基本建成了全民醫(yī)保體系，但預(yù)計(jì)到 2017 年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金就將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到 2024 年將出現(xiàn)嚴(yán)重赤字。我國(guó)基本醫(yī)保基金的不足將促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)的快速發(fā)展。過(guò)去三年里，我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá) 40%，同期財(cái)險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)保費(fèi)年復(fù)合增長(zhǎng)率分別為14.5%、14%和 18%。預(yù)計(jì)未來(lái)幾年，商業(yè)健康險(xiǎn)將繼續(xù)高速發(fā)展。

我們認(rèn)為，我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)具有以下幾大趨勢(shì)，將給醫(yī)療健康市場(chǎng)帶來(lái)新的機(jī)會(huì)：首先，我們將看到更多的產(chǎn)品創(chuàng)新。隨著疾病和醫(yī)療數(shù)據(jù)的積累及風(fēng)險(xiǎn)控制水平的提升，保險(xiǎn)公司將能夠推出更多真正意義上的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。其次，健康保險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步利用同數(shù)字化。我們將看到互聯(lián)網(wǎng)作為渠道在健康險(xiǎn)市場(chǎng)起到更大的作用，并且數(shù)字化技術(shù)被廣泛的應(yīng)用在健康險(xiǎn)的理賠，支付，風(fēng)險(xiǎn)控制，服務(wù)提供等環(huán)節(jié)。第三，保險(xiǎn)企業(yè)將同更多的合作伙伴探索創(chuàng)新合作模式，以尋求新的機(jī)遇。例如健康保險(xiǎn)公司同制藥企業(yè)共同研發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品，同醫(yī)療器械企業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作共同推動(dòng)健康管，及同政府合作，如管理基本醫(yī)保基金等。最后，我們認(rèn)為健康保險(xiǎn)公司將搭建大健康平臺(tái)，整合碎片化的健康和醫(yī)療服務(wù)，覆蓋消費(fèi)者的整個(gè)生命周期，包括診斷，治療，健康教育，疾病管理，養(yǎng)老等一系列服務(wù)。

商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展將會(huì)給中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)巨大的變化。在大健康價(jià)值鏈上的各個(gè)參與方都應(yīng)該積極的參與到這樣的變化中，才能夠抓住未來(lái)的市場(chǎng)機(jī)遇。

趨勢(shì)八——醫(yī)療服務(wù)成本控制挑戰(zhàn)加大

邢立萍   普華永道中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)管理咨詢合伙人

許多醫(yī)療系統(tǒng)的身家動(dòng)輒數(shù)十億美元，但卻很少可以像其他十億美元級(jí)別的企業(yè)那樣，確定其所提供服務(wù)的成本。現(xiàn)在，全球范圍內(nèi)的保險(xiǎn)公司、消費(fèi)者和其他醫(yī)療服務(wù)買家都在要求“基于價(jià)值的醫(yī)療”，迫使醫(yī)療服務(wù)方爭(zhēng)先恐后地計(jì)算其服務(wù)成本。在中國(guó)醫(yī)改浪潮下，各地衛(wèi)計(jì)委對(duì)于醫(yī)院的考核已由傳統(tǒng)的收入指向型轉(zhuǎn)為成本考核型。這也對(duì)醫(yī)院的精細(xì)化管理及成本核算口徑的精準(zhǔn)性提出更高的要求。醫(yī)療服務(wù)一般以服務(wù)類型為成本核算對(duì)象，主要包括門診醫(yī)療和住院醫(yī)療兩大類。財(cái)務(wù)部門一般根據(jù)服務(wù)類型設(shè)立成本明細(xì)賬來(lái)核算不同業(yè)務(wù)的成本。同時(shí)，在門診成本、住院成本的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步以臨床服務(wù)類科室為成本對(duì)象，應(yīng)將所有門診服務(wù)成本和住院服務(wù)成本分別按照一定規(guī)則分配至各個(gè)臨床服務(wù)類科室。

在中國(guó)，以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)醫(yī)療已成為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療成本的大勢(shì)所趨。而這必須依賴于醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)采集以及實(shí)時(shí)分析。在十三五規(guī)劃的指引下，越來(lái)越多的醫(yī)院開始加強(qiáng)信息化建設(shè)，希望通過(guò)現(xiàn)代化的科技手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本精細(xì)化的管理要求。

此外，醫(yī)院必須研究發(fā)現(xiàn)讓流程更加有效的方法，減少流程環(huán)節(jié)中不增值的作業(yè)，實(shí)現(xiàn)以患者為核心高效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拈]環(huán)管理。同時(shí)，醫(yī)院必須加強(qiáng)各個(gè)崗位的人員培訓(xùn)，確保人員的能力與崗位職責(zé)相匹配，以便醫(yī)院更好的實(shí)現(xiàn)向現(xiàn)代企業(yè)化管理的轉(zhuǎn)型。

趨勢(shì)九——心理健康不再遇冷

金軍   普華永道中國(guó)管理咨詢合伙人

在 2016 年，醫(yī)療行業(yè)的利益相關(guān)者，如雇主、保險(xiǎn)公司等，都將認(rèn)識(shí)到心理健康對(duì)其員工和客戶身體和生產(chǎn)效率的重要性，并調(diào)高心理健康的優(yōu)先級(jí)。在中國(guó)，受到傳統(tǒng)文化和社會(huì)風(fēng)俗的影響，心理健康相較于生理健康是一個(gè)相對(duì)較少被充分認(rèn)知和對(duì)待的領(lǐng)域。身體生病的時(shí)候，國(guó)人會(huì)積極的尋求相應(yīng)的醫(yī)療診斷和治療，但是當(dāng)心理健康出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，往往國(guó)人不會(huì)主動(dòng)積極的尋求相應(yīng)的心理咨詢或者治療。造成此種現(xiàn)象的原因，一方面是由于對(duì)于心理健康的認(rèn)知不充分，另一方面是由于傳統(tǒng)文化對(duì)待心理疾病產(chǎn)生的”羞恥感“使得許多人未能積極的尋求相關(guān)的心理咨詢和治療。

目前從中國(guó)的醫(yī)療體系來(lái)看，只有嚴(yán)重的精神病患者得到了相應(yīng)的治療和關(guān)注。據(jù)衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)約有 430 萬(wàn)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行了登記和跟蹤。但是除了這些嚴(yán)重精神病患者以外，一般百姓對(duì)包括焦慮、抑郁等常見精神障礙的識(shí)別和就醫(yī)率也不高。以抑郁癥為例，全世界估計(jì)有約 3.5 億的抑郁癥患者，而在中國(guó)由于缺乏相關(guān)的統(tǒng)計(jì)信息，抑郁癥患者估計(jì)范圍可能在 3000 萬(wàn)人甚至更多；而其中得到專業(yè)治療或救助的估計(jì)不到 10%。中國(guó)每年約有 25-28 萬(wàn)的自殺者，其中約有 70%是抑郁癥患者。世界衛(wèi)生組織在 2013 年也發(fā)布了文章闡述抑郁癥已經(jīng)成為了全球的一個(gè)危機(jī)。

從醫(yī)療體系的供給端來(lái)看，目前中國(guó)擁有精神科床位 22.8 萬(wàn)張，平均每一萬(wàn)人口 1.71張；全國(guó)擁有精神科醫(yī)師 2 萬(wàn)多名，平均 1.49 名/10 萬(wàn)人口，主要集中在地市、省一級(jí)。和世界水平相比，我國(guó)的精神科醫(yī)療資源明顯偏低。總體來(lái)看，在資源總量方面偏低，從區(qū)域分布來(lái)看也集中在主要城市，有 2/3 的縣區(qū)是沒(méi)有精神科和精神科醫(yī)師的。在政策上，目前是鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入如精神科等醫(yī)療資源供給不足的領(lǐng)域，但實(shí)際上的新增供給仍是偏低。

遠(yuǎn)程心理健康服務(wù)或許可以是一個(gè)新的補(bǔ)充診斷和治療手段。一方面對(duì)于精神科資源不足的區(qū)域形成遠(yuǎn)程的心理健康咨詢和救助的輔助方式，另一方面對(duì)于不愿意公開到精神病科或精神病醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療的人群提供一個(gè)具有較高隱私保護(hù)的咨詢和治療渠道。同時(shí)需要關(guān)注的是確保提供遠(yuǎn)程心理健康咨詢和治療的人員具有相應(yīng)的資質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督也將是一個(gè)重要的工作。

趨勢(shì)十——生物類似藥前景看好

徐佳博士   普華永道中國(guó)醫(yī)藥及生命科學(xué)行業(yè)管理咨詢合伙人

生物技術(shù)的進(jìn)步與龐大的市場(chǎng)潛力，刺激了生物類似藥的發(fā)展。在中國(guó)，許多留學(xué)海外的科學(xué)家們紛紛歸國(guó)，加上創(chuàng)投資金的追捧與國(guó)家政策的引導(dǎo)， 生物類似藥在中國(guó)的發(fā)展迅速。根據(jù) IMS 的數(shù)據(jù)，隨著專利藥的到期，未來(lái)五年生物類似藥將搶占 20%的全球醫(yī)藥市場(chǎng)。同時(shí)，湯森路透數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)已在生物類似藥的研發(fā)數(shù)量上位居全球之首，其核心專利數(shù)量，也緊跟在美國(guó)與歐盟之后。在治療領(lǐng)域方面，腫瘤，糖尿病和免疫系統(tǒng)為其主要的關(guān)注領(lǐng)域。然而，龐大的中國(guó)生物類似藥市場(chǎng)，看似機(jī)會(huì)無(wú)窮，卻仍有許多挑戰(zhàn)需要克服。

雖然我國(guó)已于 2015 年 2 月出臺(tái)了《生物類似藥研發(fā)與評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》的試行文件，但評(píng)審的具體標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)細(xì)則尚未出臺(tái)。目前生物類似藥的審批流程依舊遵循生物制品的新藥審批，審批程序復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)。

此外，依照現(xiàn)行臨床試驗(yàn)的規(guī)定，研發(fā)成本也相當(dāng)高昂。生物類似藥研發(fā)過(guò)程的復(fù)雜度與不確定性比化學(xué)仿制藥高出很多，對(duì)于藥廠的生產(chǎn)技術(shù)要求更為嚴(yán)格。因此，藥企需要積極與創(chuàng)新的解決方案來(lái)克服目前的挑戰(zhàn)與困難。對(duì)于有原研生物藥的跨國(guó)企業(yè)而言，尤其是專利將在未來(lái)五年到期的重磅產(chǎn)品，生物類似物的威脅與影響不容小視。藥企需要及早規(guī)劃，提前布局，以差異化的營(yíng)銷及創(chuàng)新的服務(wù)模式鞏固與加強(qiáng)其品牌優(yōu)勢(shì)與市場(chǎng)份額。

生物類似藥企業(yè)則需積極與快速地加強(qiáng)技術(shù)水平和提升研發(fā)能力。 同時(shí)，盡早規(guī)劃明確的戰(zhàn)略方向，如產(chǎn)品發(fā)展策略，甚至是海外市場(chǎng)的拓展策略等。 加強(qiáng)與醫(yī)生、醫(yī)院及醫(yī)保支付方的通力合作。 留意本土競(jìng)爭(zhēng)甚至是跨國(guó)藥企在生物類似藥的市場(chǎng)發(fā)展，盡早計(jì)劃與應(yīng)對(duì)以發(fā)揮其市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)， 實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化。 (生物谷 Bioon.com）